对于接受供卵试管婴儿的不孕不育患者来说，胚胎的等级质量往往是他们非常关心的问题。因为胚胎等级质量影响着移植手术后胚胎是否能顺利着床?胚胎着床后妊娠的情况?所以很多患者在胚胎移植前都会兴致勃勃的找医生了解胚胎等级质量。

胚胎细胞与普通细胞一样，以一分为二的方式进行分裂增殖。当卵细胞与精子进行结合形成受精卵后，会进行连续不断的分裂变化;开始进行一变二、二变四、四变八的细胞分裂过程，其胚胎细胞的形态每天都不一样。一般情况，第三天称为卵裂胚，第五天称为囊胚。

医学上一般会对卵子受精后发育至第三天的胚胎(卵裂胚)进行评分，卵裂胚通常也表述为D3胚胎。其主要评分指标根据受精卵分裂后形成的细胞数目、细胞大小均一、分裂有无产生碎片或碎片多少、细胞胞浆形态等方面进行评估，来决定胚胎等级。在胚胎培养的第三天，正常情况胚胎会发育至6-8个细胞。

A级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%;

B级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5～10%之间;

C级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等，细胞质中有少量空泡，少于15%碎片;

D级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10～50%碎片;

补充一点，碎片的生成是细胞凋亡的象征。胚胎在受到内外环境的压力时候，会自动产生修复机制，排除对细胞有害的成分，导致碎片的产生;所以碎片越多的胚胎细胞也代表着其胚胎质量越差。

高级别胚胎的移植着床率一定高于达到移植标准的低级别胚胎?生殖专家：胚胎级别高胚胎质量好

一般情况下，A/B级胚胎是高评分的优质胚胎，C/D级为低评分胚胎。

通常实验室医生会选取1-2枚优质胚胎进行供卵试管的移植，余下的进行冷冻处理。用A/B级胚胎进行手术移植，效果都是不错的，且有利于提高供卵试管的成功率。C级胚胎可能质量没有A/B级好，但C级胚胎是可进行移植的胚胎;D级胚胎一般不建议进行移植。当然胚胎的质量，跟供卵女性的年龄有关;年龄较大的，其卵细胞染色体变异程度相对比较高。

手术室流程

上午女方取卵，男方取精。我们把这一天定义成第0天，记做Day0。

女方取卵，穿刺取出来的其实是卵泡液，卵子就生活在卵泡液中。卵泡液经过卵子操作平台，实验室工作人员在显微镜下，从血淋淋的卵泡液中用细管吸出卵子，用干净的培养液洗涤2次，把卵子边上的血性液体洗掉，然后放置在培养液中，放入培养箱内，等待和精子受精。

女方取卵的同时，男方取精。取出的精液放置在室温下半个小时至1个小时，待精液液化后，进入洗精操作平台，精子经过洗涤后，那些活力差的精子会被淘汰掉，留下来的基本上都是活蹦乱跳的好精子。

如果洗涤后，活动精子数量够多，一般考虑做泰国第一代试管婴儿（精子自己钻进卵子内完成受精）；

如果洗涤后，精子数量很少，一般考虑做泰国第二代试管婴儿（将精子直接注射入卵子内完成受精）。

如果前次做的是泰国第二代试管婴儿，那么一般本次也默认做泰国第二代试管婴儿。

这个授精方式的选择，并不像买家电、买手机，第二代就一定比第一代来的好。具体做第一代还是第二代，临床医生、实验室医生会根据你的具体情况决定，选最适合你的。

实验室流程

下午一点半左右开始授精。

如果你是做泰国第一代试管婴儿，实验室工作人员会把洗好的精子，按照每个卵子加1万个左右精子的比例，将精子加入到卵子周围，让精子自己钻入卵子内，完成受精。（根据每个中心的经验，加入精子个数会有所差异）。如果你是做泰国第二代试管婴儿，实验室工作人员会挑选与卵子相对应个数的的精子，将精子一对一地注射入卵子内，使其完成受精。

取卵后的第一天（Day1），观察受精情况。实验室工作人员会在显微镜下观察每个卵子的受精情况。当然，这个就像一场考试，也是几家欢乐几家愁。有些人全部受精了，有些人部分受精了，也有情况很糟糕的一个都没有受精。至于受不受精，完全取决于卵子和精子质量。

实验室工作人员怎么样评价精子卵子有没有受精呐？原核，实验室工作人员根据原核的有无来判断是非受精。

正常受精可以看到两个原核，记录为“2PN”。异常受精或没有受精，可以见到以下情况：0PN，1PN，3PN,4PN……。至于怎么出现这些异常受精的，我们下次再说。

观察完后，将胚胎放入新的培养皿中，换上新的培养液。这一天受精卵会分裂成2个细胞。

第二天继续培养，这一天受精卵会分裂成4个细胞。

取卵后第3天（Day3）早上，观察胚胎质量。激动人心的时刻到了，到了揭晓成绩的时候啦。

第3天，一般会分裂成8个细胞，但有的细胞分裂地快一点，有的细胞分裂地慢一点，一般6-12细胞都是正常的。

胚胎质量评估

光从个数无法说明胚胎质量。我们还会观察胚胎的外观和碎片率，对胚胎进行分级（以下内容了解即可）：

1级：胚胎卵裂球大小均匀，形态规则，透明带完整，胞质均匀、清晰，胚胎内碎片10%；

2级：胚胎卵裂球大小略不均匀，形态略规则，胞质可有颗粒现象，碎片10%-20%；

3级：胚胎卵裂球大小明显不均匀，可有明显的形态不规则，胞质可有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

4级：不可用胚胎，细胞大小严重不均匀，胞质可有严重颗粒现象，碎片超过50%。

细胞数6-12个，碎片率20%以内，评级1-2级，可称为优质胚胎。通常记录方式为：细胞数-碎片率-评级，例如：8-5%-2，即8细胞，5%碎片率，2级。优胚就像优等生，有较高的怀孕成功率。但要说明的是，其他普通胚胎也是可以怀孕的。

胚胎比较多的，一般会把它们冷冻，等以后解冻使用。一般前2管，每管会放1-2个优质胚胎，第3管开始一般会多放几个胚胎。

冷冻记录方式如下：

F1：①6-1②8-2

F2：①8-15%-2②10-15%-2

F3：①②③④⑤

F4：①②③④

以上代表您一共冷冻有4管胚胎，分别用F1、F2、F3、F4来区分，第一管F1里面有2个胚胎，分别是6细胞，1级；8细胞，2级；第2管F2里面有2个胚胎，分别是8细胞，15%碎片率，2级；10细胞，15%碎片率，2级；F3有5个胚胎，F4有3个胚胎。

如果身体条件很好，体内激素水平恢复正常，子宫内膜条件适合移植，则在这一天行鲜胚移植，根据情况，会挑选1-2个胚胎进行移植。

多数人取卵后身体尚未恢复，体内激素水平一般比较紊乱，所以不行胚胎移植，将所有可用胚胎冷冻。

如您的胚胎较多，建议冻存2管左右的优质胚胎，其余胚胎养囊处理。什么是养囊？就是让胚胎在实验室培养液内再生长2-3天，看看有没有发育潜能，发育潜能好的，能够继续发育成囊胚；发育潜能差的，一般就无法存活。这是一个优胜劣汰的过程，模拟了体内生长过程，减少冷冻管数及费用，同时减少移植失败的次数。

如果您的胚胎质量比较一般，但经过评估后丢弃又可惜了，也建议养囊。有发育潜能的就能够继续存活下来，然后行囊胚移植，囊胚移植更接近人体正常的种植过程。

当然，养囊会损失一部分胚胎，这个您需要有心理准备，但一般来说养囊不成的胚胎，移植到体内受孕概率也是很低的。