试管婴儿成功的夫妻，大多有艰辛的求医之路，宝宝来的非常不易。定期产检，能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展。因此，定期做产前检查是十分必要的。

面对这种情况，一些「特殊」的孕妇就很迷茫，不知道自己应该什么时候从妇科「毕业」，到产科检查。

2种特殊孕妇何时「毕业」？

有两个亚专科的患者在怀孕以后何时「毕业」去产科就诊方面，大家经常有不同的看法，这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。

有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放，有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊，直到35-36周以后才允许“毕业”；

有时候是产科医生不愿意接，主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。

其实，无论是试管婴儿还是反复自然流产，绝大多数的人在孕11～14周就可以「毕业」了。

一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降，12周以内早孕的流产率是10～20%。超过12周以后流产率就明显下降，只有3～4%，20周以后的流产率只有大约1/160。

另一方面，对于产科来讲，11～14周是一个非常重要的孕周，在这个孕周产科需要做很多的事情，这些事情是妇科医生，生殖医生，生殖免疫科医生无法去做的。

这些检查要在产科做

首先是早唐（早孕期唐氏筛查），包括抽血，包括NT的筛查；

其次是NIPT（胎儿DNA无创检测），孕周比较早的时候做，如果是高风险，可以早点安排侵入性产前诊断，如果是染色体异常，早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

第三是子痫前期的预测与预防，错过了这个孕周，进入孕中期以后，小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

第四，对于有早产高危因素（特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史）的患者，需要在这个时间段开始做经阴道超声测量宫颈管长度，预测早产风险，不要等到中孕期再去做。必要时，在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

第五，对于多胎妊娠，特别是三胎及以上的多胎妊娠，需要在这个时间段做NT，以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

第六，还有其他很多的早孕期咨询及其他重要事项，很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以，无论是从专业的角度，还是从为患者着想的角度，试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后，都应该在11～14周「毕业」，去产科登记建卡。

「毕业」以后不是说再也不要回去了，在产科建卡做常规产检以后，可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。

要让医生之间保持沟通

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成「三共」：共识、共管、共享。

共识

生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识，不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样，让患者为难，找不到方向，还要重复检查。

这些共识包括「毕业」以后，产检时需要做哪些特殊的检查，在哪个孕周停药（黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物），终止妊娠的指证和时机等。

共管

对于复杂的病例，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理，共同制订诊疗方案。

共享

1、首次产前检查的时间一般是在妊娠1214周。

第一次来院建立孕期保健手册、评估孕期高危因素。身体检查：包括测量血压、体重，胎心率测定。

通常情况下，整个孕期产检至少10次左右，妊娠28周前每4周一次，妊娠28--36周每2周一次，妊娠36周后每周一次。试管婴儿双胎妊娠者，或者是有高危因素者，比如妊娠并发症、血糖异常、B超检测异常等，需酌情增加产检次数。

1、血压、体重、宫高、腹围、多普勒胎心等基础身体检查。

用于评估孕妇体重增长是否合理，胎儿体重增长是否合理。

2、抽血检查。

一般包括：(1)血常规;(2)肝功能;(3)肾功能;(4)空腹血糖。

3、心电图检查。

主要是了解一下孕妇的心脏功能，排除心脏疾病，有问题的话建议去心内科及时治疗。

4、胎心监护(NST检查)。

妊娠3641周每周1次，通过检查观察胎动时胎心率的变化，以了解胎儿的储备能力。

5、B超检查。

一般来说，在正式进入孕期之后需要有3~4次的B超检查。

第1次：在初诊时妊娠12-14周会有一次，是来测量胎儿颈后透明层厚度，并核定孕周;

第2次：妊娠2226周行四维检查进行胎儿系统超声筛查，筛查胎儿的严重畸形;这个检查非常重要，要求每个孕妇必须做，可以排除部分胎儿畸形;

第3次：妊娠3032周进行的超声检查是来进一步进行结构筛查并判断胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等;

第4次：妊娠3741周的超声检查，评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D比值)等。

6、唐氏综合症产前筛选检查。

一般在妊娠1420周内进行检查，唐筛可筛检出60～70%的唐氏症患儿。这种筛查只能帮助判断胎儿患有唐氏症的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏症。如果唐筛风险为高危，需要行进一步羊水穿刺检查。

7、糖耐量实验(GDM筛查)。

在妊娠2428周产前检查中，会进行糖耐量实验(OGTT)，筛查妊娠糖尿病患者。

8、优生四项检查

主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这四种病毒的感染现象，一般在孕16～20周检查。对试管婴儿移植后检查还有什么疑问的，可以随时私信医羽在线客服的哦。

对于患者的临床资料和临床结局，需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享，用来做科学研究，不断提高技术水平，改善临床结局。