子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体的增生病变，是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。随着年龄的增长，子宫内膜增生的发病率逐渐升高。然而，在试管移植期间，子宫内膜是比较重要的影响胚胎着床的基本条件。

子宫内膜增生的确定诊断依靠内膜组织学检查，所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。与普通的内膜活检相比蓝色宝贝，诊断性宫腔镜更有助于获得标本;尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时，其优势则更为突出。

另外，如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生，应该在宫腔镜直视下进行内膜定位活检，以获得有意义的组织学标本。在物理学检查手段中，经**超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义，而CT、MRI、生物标记物的淮南试管医院诊断价值证据不充分，因此不常规推荐应用。

子宫内膜增生有哪些常见的症状和体征?

症状：绝经前女性出现异常子宫出血(与正常月经的周期频率、持续时间、月经量任意一项不符合)、经间期出血以及绝经后女性出现**出血均应警惕子宫内膜增生的可能。

在一项关于绝经前女性的系统性回顾显示，与严重经期出血(heavymenstrualbleeding，HMB)相比，有月经间期出血的患者患子宫内膜癌的风险更高(0.52%%)。

体征：子宫内膜增生患者多数没有相关的阳性体征，或仅表现为体重指数(BMI)升高。合并多囊卵巢综合征的患者可能有多毛、痤疮等高雄激素相关体征。

今天CEF泰国试管婴儿大咖讲座的主题是：子宫内膜的空受容性。试管婴儿技术已经有25年的历史了,有关子宫内膜容受性的问题一直令人困扰,并具有挑战性。挑战性在于虽然近年来胚胎着床率已有了显著的提升。

子宫内膜容受性却一直是辅助生殖技术(ART)中的瓶颈问题。与先前ART一系列步骤的计算结果相比较而言,诸如多卵泡刺激诱导、抽取卵母细胞、受精率和卵裂率均达到或超过50%,而胚胎着床率却一直落在后面。

子宫内膜容受性的困扰在于它的调节方式非常简单,单独使用外源性E2和孕激素即可,即使那些卵巢功能早衰超过20年的女性也可如此治疗。事实上,即便以今天的标准来衡量,IVF接受者使用激素替代疗法所取得的胚胎着床率也算是非常高的,无论是自然周期还是各种ART治疗结果从未超越它,至多与之相同。

这些源源不断的IVF治疗结果告诉我们,E2和孕激素足以将子宫内膜容受性调节到良好状态,这就暗示卵巢来源的其他因子,尤其雄激素不仅是最不需要的因子,而且还可能伤害到子宫内膜容受性。
在ART中卵巢处于超生理量的促性腺激素的刺激下,称为控制下超促排卵(COH)。这不仅增加了E2和排卵后孕激素的生成,同时也刺激产生了一大批同样对促性腺激素敏感的其他因子。

正如我们将要讲到的,这些后续产物的当中一些会影响子宫内膜容受性。本章阐述的这个假说被命名为第三因子理论,CEF泰国试管婴儿大咖讲座后面将进一步解释关于COH对于子宫内膜造成负面影响的原因。

文章来源于：《不孕症与辅助生殖》

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